Quando procurar um psiquiatra na adolescência

É comum que famílias cheguem ao consultório dizendo alguma versão da mesma frase: “eu não sei se isso é da idade”. A dúvida é legítima. A adolescência é, de fato, um período de reorganização profunda — do corpo, do cérebro, das relações e da própria identidade. Irritabilidade, vontade de ficar mais no quarto, aproximação intensa dos amigos e afastamento dos pais fazem parte desse movimento e, isoladamente, não indicam doença.

O que muda o quadro não é a presença de um sintoma, mas três outras coisas: intensidade, duração e, sobretudo, prejuízo.

Os três critérios que uso na prática

1. Intensidade

Todo adolescente fica triste, ansioso ou irritado. A pergunta é sobre o grau: o sofrimento é proporcional ao que o desencadeou? Uma nota baixa que gera frustração por uma tarde é diferente de uma nota baixa que gera três dias sem sair do quarto.

2. Duração

Oscilações de humor que duram horas ou um dia são esperadas. Quando um estado se instala e persiste por semanas — sem trégua, sem resposta ao que costumava trazer alívio — deixa de ser oscilação e passa a ser um quadro.

3. Prejuízo

Este é o critério mais importante e o mais fácil de observar em casa. O que essa pessoa deixou de fazer? Parou de ir à escola, abandonou o esporte que amava, perdeu os amigos, não consegue mais dormir, não consegue mais comer com a família? Quando a vida encolhe, há motivo para avaliação — independentemente do nome que se dê ao que está acontecendo.

O sinal mais confiável não é o sintoma em si, é a vida que foi ficando menor por causa dele.

Sinais que merecem avaliação sem esperar

• Queda importante e sustentada no rendimento escolar, ou recusa em ir à escola.
• Isolamento progressivo — inclusive dos amigos, não só da família.
• Mudança marcada no sono ou no apetite que se mantém por semanas.
• Perda de interesse por atividades que antes davam prazer.
• Ansiedade que impede tarefas cotidianas: falar em público, sair de casa, dormir sozinho.
• Emoções muito intensas e de difícil regulação, com brigas frequentes e rupturas nos relacionamentos.
• Uso de substâncias, comportamentos de risco ou qualquer menção a não querer estar vivo — nesse caso, a avaliação deve ser imediata.

Procurar ajuda não é “medicalizar” a adolescência

Uma preocupação frequente das famílias é que a consulta psiquiátrica termine automaticamente em receita. Não é assim que funciona. A avaliação psiquiátrica de um adolescente é, antes de tudo, um trabalho de escuta e de reconstrução de história: como foi o desenvolvimento, como é o funcionamento na escola e em casa, o que mudou e quando, o que já foi tentado.

Dessa formulação sai um plano — que pode incluir psicoterapia, orientação aos pais, articulação com a escola, mudanças no sono e na rotina, e, quando indicado, medicação. Muitos casos não requerem medicamento. Outros requerem, e adiar o tratamento nesses casos costuma custar caro: mais tempo fora da escola, mais rupturas nas amizades, mais desgaste familiar.

O papel de quem cuida

Pais e responsáveis costumam chegar exaustos e com a sensação de estarem errando. Vale dizer com clareza: procurar avaliação não é entregar os pontos nem transferir a responsabilidade. É ampliar o time. No cuidado de adolescentes, quem cuida também precisa de orientação — e boa parte do resultado do tratamento vem justamente daí.

Se, ao ler este texto, você reconheceu a sua casa em mais de um item, isso já é motivo suficiente para uma conversa. Uma avaliação que conclui que está tudo dentro do esperado também é um resultado — e um alívio legítimo.

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